Abstract Background The six-minute walk test (6MWT) is commonly used to evaluate heart failure (HF) patients. However, several clinical factors can influence the distance walked in the test. Signal-morphology impedance cardiography (SM-ICG) is a useful tool to noninvasively assess hemodynamics. Objective This study aimed to compare cardiac output (CO), heart rate (HR), and stroke volume (SV) acceleration and deceleration responses to 6MWT in individuals with HF and reduced ejection fraction (HFrEF) and healthy controls. Methods This is a cross-sectional observational study. CO, HR, SV and cardiac index (CI) were evaluated before, during, and after the 6MWT assessed by SM-ICG. The level of significance adopted in the statistical analysis was 5%. Results Twenty-seven participants were included (13 HFrEF and 14 healthy controls). CO and HR acceleration significantly differed between groups (p<0.01; p=0.039, respectively). We found significant differences in SV, CO and CI between groups (p<0.01). Linear regression showed an impaired SV contribution to CO change in HFrEF group (22.9% versus 57.4%). Conclusion The main finding of the study was that individuals with HFrEF showed lower CO and HR acceleration values during the submaximal exercise test compared to healthy controls. This may indicate an imbalance in the autonomic response to exercise in this condition.

Resumo Fundamento O Teste de Caminhada de seis Minutos (TC6M) é comumente usado para avaliar pacientes com insuficiência cardíaca. No entanto, vários fatores clínicos podem influenciar a distância percorrida pelos pacientes no teste. A cardiografia de impedância (CI) na avaliação morfológica é uma ferramenta útil para avaliar a hemodinâmica cardíaca de maneira não invasiva. Objetivo Este estudo teve como objetivo comparar as respostas de aceleração e desaceleração do Débito Cardíaco (DC), da Frequência Cardíaca (FC), e do Volume Sistólico (VS) ao TC6M de indivíduos com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFEr) com as de controles sadios. Métodos Este é um estudo transversal observacional. O DC, a FC, o VS e o Índice Cardíaco (IC) foram avaliados antes, durante e após o TC6M por CI. O nível de significância adotado na análise estatística foi 5%. Resultados Foram incluídos 27 participantes (13 com ICFEr e 14 controles sadios). A aceleração do DC e da FC foi significativamente diferente entre os grupos (p<0,01 e p=0,039, respectivamente). Encontramos diferenças significativas no VS, no DC e no IC entre os grupos (p<0,01). A regressão linear mostrou uma contribuição deficiente do VS à mudança no DC no grupo com ICFEr (22,9% versus 57,4%). Conclusão O principal resultado deste estudo foi o fato de que indivíduos com ICFEr apresentaram valores mais baixos de aceleração do DC e da FC durante o teste de exercício submáximo em comparação a controles sadios. Isso pode indicar um desequilíbrio na resposta autonômica ao exercício nessa condição.

ABSTRACT The present research aimed to compare the HRV of people living with HIV (PLWH) with non-infected individuals in aquatic and dryland environments. Twenty participants were divided into two groups. PLWH composed the experimental group (EG), and seronegative participants composed the control group (CG). In dryland, HRV was measured in time and frequency domains, as follows: 10 minutes in rest (RES), 20 minutes of moderate and intense aerobic exercise (EXE), and 30 minutes post-exercise recovery (REC). After 72 hours, the same procedures were repeated in the aquatic environment. HRV analysis demonstrated significant differences in Mean r-r (Δ%= 3.5%, p< 0.01) and rMSSD (Δ%= −19.4%, p< 0.05) when compared dryland vs aquatic environment in RES. We observed similar results in rMSSD (Δ%= 49.2%, p< 0.01), pNN50(%) (Δ%= 79.1%, p< 0.01), and SD1 (Δ%= 49.3%, p< 0.01), during REC. Significant differences (p< 0.01) were also demonstrated for the HF during RES (Δ%= −43.4%) and REC (Δ%= −28.8%). However, the EG intra-group analysis showed no significant differences. The inter-group analysis at RES in dryland demonstrated significant differences in rMSSD (Δ%= −36.5%, p< 0.05), pNN50(%) (Δ%= −54.8%, p< 0.05), and SD1 (Δ%= 46.5%, p< 0.05). We also observed significant differences in mean R-R intervals (Δ%= −17.8%, p< 0.01), SDNN (Δ%= −41.2%, p< 0.01), rMSSD (Δ%= −50.5%, p< 0.01), pNN50 (Δ%= −73.6%, p< 0.001), and SD1 (Δ%= −50.4%, p< 0.001) during water immersion as well as the HF (Δ%= −67.6%, p< 0.01). The mean R-R interval (Δ%= −16.3%, p< 0.01), SDNN (Δ%= −46.4%, p< 0.001), rMSSD (Δ%= −57.0%, p< 0.001), pNN50 (Δ%= −73.1, p< 0.001), and SD1 (Δ%= −57.1, p< 0.001) also showed significant differences during REC. Water immersion increases the CG vagal modulation as expected. However, without any influence in EG. The results indicate a decreased vagal modulation in PLHIV in ART, indicating a possible autonomic dysfunction over the heart for this group.

Abstract Background The current gold standard of coronary drug-eluting stents (DES) consists of metal alloys with thinner struts and bioresorbable polymers. Objectives Our aim was to compare an ultrathin strut, sirolimus-eluting stent (Inspiron®) with other third-generation DES platforms in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) submitted to primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods We analyzed data from a STEMI multicenter registry from reference centers in the South Region of Brazil. All patients were submitted to primary PCI, either with Inspiron® or other second- or third-generation DES. Propensity score matching (PSM) was computed to generate similar groups (Inspiron® versus other stents) in relation to clinical and procedural characteristics. All hypothesis tests had a two-sided significance level of 0.05. Results From January 2017 to January 2021, 1711 patients underwent primary PCI, and 1417 patients met our entry criteria (709 patients in the Inspiron® group and 708 patients in the other second- or third-generation DES group). After PSM, the study sample was comprised of 706 patients (353 patients in the Inspiron® group and 353 patients in the other the other second- or third-generation DES group). The rates of target vessel revascularization (OR 0.52, CI 0.21 – 1.34, p = 0.173), stent thrombosis (OR 1.00, CI 0.29 – 3.48, p = 1.000), mortality (HR 0.724, CI 0.41 – 1.27, p = 0.257), and major cardiovascular outcomes (OR 1.170, CI 0.77 – 1.77, p = 0.526) were similar between groups after a median follow-up of 17 months. Conclusion Our findings show that Inspiron® was effective and safe when compared to other second- or third-generation DES in a contemporary cohort of real-world STEMI patients submitted to primary PCI.

Resumo Fundamento O padrão-ouro atual dos stents farmacológicos (SF) coronários consiste em ligas metálicas com hastes mais finas e polímeros bioabsorvíveis. Objetivos Nosso objetivo foi comparar um stent eluidor de sirolimus de hastes ultrafinas (Inspiron®) com outras plataformas de SF de terceira geração em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Métodos Analisamos dados de um registro multicêntrico de IAMCSST de centros de referência da Região Sul do Brasil. Todos os pacientes foram submetidos à ICP primária, seja com Inspiron® ou outro SF de segunda ou terceira geração. Foi calculado pareamento por escore de propensão (PEP) para gerar grupos semelhantes (Inspiron® versus outros stents) em relação às características clínicas e do procedimento. Todos os testes de hipótese tiveram um nível de significância bilateral de 0,05. Resultados De janeiro de 2017 a janeiro de 2021, 1.711 pacientes foram submetidos à ICP primária, e 1.417 pacientes preencheram nossos critérios de inclusão (709 pacientes no grupo Inspiron® e 708 pacientes no grupo dos outros SF de segunda ou terceira geração). Após PEP, a amostra do estudo foi composta por 706 pacientes (353 pacientes no grupo Inspiron® e 353 pacientes no grupo dos demais SF de segunda ou terceira geração). As taxas de revascularização do vaso alvo (odds ratio [OR] 0,52; intervalo de confiança [IC] 0,21 a 1,34; p = 0,173), trombose de stent (OR 1,00; IC 0,29 a 3,48;p = 1,000), mortalidade (hazard ratio 0,724; IC 0,41 a 1,27; p = 0,257) e os desfechos cardiovasculares maiores (OR 1,170; IC 0,77 a 1,77; p = 0,526) foram semelhantes entre os grupos após um acompanhamento mediano de 17 meses. Conclusão Nossos achados mostram que o stent Inspiron® foi eficaz e seguro quando comparado a outros SF de segunda ou terceira geração em uma coorte contemporânea do mundo real de pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária.

Abstract Background The accuracy of the New York Heart Association (NYHA) classification to assess prognosis may be limited compared with objective cardiopulmonary exercise test (CPET) parameters in heart failure (HF). Objective To investigate the prognostic value of the NYHA classification in addition to Weber class. Methods Adult outpatients with HF undergoing CPET in a Brazilian tertiary care center were included. The physician-assigned NYHA class and the CPET-derived Weber class were stratified into “favorable” (NYHA I or II; Weber A or B) or “adverse” (NYHA III or IV; Weber C or D). Patients with one favorable class and one adverse class were defined as “discordant.” The primary endpoint was time to all-cause mortality. A 2-sided p value < 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 834 patients were included. Median age was 57 years; 42% (351) were female, and median left ventricular ejection fraction was 32%. Among patients with concordant NYHA and Weber classes, those with adverse NYHA and Weber classes had significantly higher all-cause mortality compared to those with favorable classes (hazard ratio [HR]: 5.65; 95% confidence interval [CI]: 3.38 to 9.42). Among patients with discordant classes, there was no significant difference in all-cause mortality (HR: 1.38; 95% CI: 0.82 to 2.34). In the multivariable model, increments in NYHA class (HR: 1.55 per class increase; 95% CI: 1.26 to 1.92) and reductions in peak VO 2 (HR: 1.47 per 3 ml/kg/min decrease; 95% CI: 1.28 to 1.70) significantly predicted mortality. Conclusions Physician-assigned NYHA class and objective CPET measures provide complementary prognostic information for patients with HF.

Resumo Fundamento A precisão da classificação da New York Heart Association (NYHA) para avaliar o prognóstico pode ser limitada em comparação com os parâmetros objetivos do teste de exercício cardiopulmonar (TECP) na insuficiência cardíaca (IC). Objetivo Investigar o valor prognóstico da classificação da NYHA e da classe Weber. Métodos Foram incluídos pacientes ambulatoriais adultos com IC submetidos a TECP em um centro terciário brasileiro. A classe NYHA atribuída pelo médico e a classe Weber derivada do TECP foram estratificadas como “favorável” (NYHA I ou II com Weber A ou B) ou “adversa” (NYHA III ou IV com Weber C ou D). Pacientes com uma classe favorável e uma classe adversa foram definidos como “discordantes”. O desfecho primário foi o tempo para mortalidade por todas as causas. Um valor de p bilateral < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos 834 pacientes. A mediana de idade foi de 57 anos; 42% (351) eram do sexo feminino e a mediana da fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 32%. Entre os pacientes com classes NYHA e Weber concordantes, aqueles com classes NYHA e Weber adversas tiveram mortalidade por todas as causas significativamente maior em comparação com aqueles com classes favoráveis ( hazard ratio [HR]: 5,65; intervalo de confiança de 95%: 3,38 a 9,42). Entre os pacientes com classes discordantes, não houve diferença significativa na mortalidade por todas as causas (HR: 1,38; intervalo de confiança de 95%: 0,82 a 2,34). No modelo multivariado, incrementos na classe NYHA (HR: 1,55 por aumento na classe; intervalo de confiança de 95%: 1,26 a 1,92) e reduções no VO 2 pico (HR: 1,47 por diminuição de 3 ml/kg/min; intervalo de confiança de 95%: 1,28 a 1,70) previu significativamente a mortalidade. Conclusões A classe NYHA atribuída pelo médico e as medidas objetivas do TECP fornecem informações prognósticas complementares para pacientes com IC.

Resumo Esse estudo analisou as relações entre as representações sociais do corpo e as práticas de cuidado corporal de pessoas idosas. Participaram da pesquisa 40 idosos, com idades entre 60 e 84 anos (M=69; DP=7), pareados por sexo. Os dados foram coletados por meio de entrevista bitemática em profundidade, cujo corpus foi analisado com auxílio do software IraMuTeQ. Verificou-se diferenças dos conteúdos representacionais e das práticas corporais entre homens e mulheres. As representações sociais do corpo do público masculino foram associadas à funcionalidade biológica e preocupação com a saúde, enquanto as mulheres ressaltaram a importância da aparência física nas relações sociais. Em relação às práticas de cuidado corporal, houve maior incidência de cuidados alimentares para o público masculino e de realização de atividades físicas para o público feminino. Assim, os resultados indicaram que as práticas de cuidado corporal variam segundo as representações sociais de corpo e conforme o sexo dos participantes.

Abstract This study analyzed the relations between social representations of the body and the body care practices of older adults. Forty older adults, with ages varying from 60 to 84 years (M = 69; SD = 7), matched by sex, took part in the study. The data were collected by means of in-depth thematic interviews, with the corpus analyzed using the IRaMuTeQ software. Differences between men and women were verified in representational contents and body practices. The male participants’ social representations of the body were associated with biological functionality and health concerns, while the women emphasized the importance of physical appearance in their social relationships. Regarding body care practices, there was a higher incidence of food concerns in the men and the performance of physical activities in the women. Therefore, the results indicated that the body care practices vary according to the socials representations of the body and the sex of the participant.

Resumen Este estudio analizó las relaciones entre las representaciones sociales del cuerpo y las prácticas de cuidado corporal de las personas mayores. En el estudio participaron cuarenta ancianos, con edades entre 60 y 84 años (M = 69; DS = 7), emparejados por sexo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con doble temática realizadas en profundidad, cuyo corpus fue analizado a través del software IraMuTeQ. Se averiguaron diferencias en el contenido representativo y en las prácticas corporales entre hombres y mujeres. Las representaciones sociales del cuerpo de los participantes varones se asociaron con la funcionalidad biológica y los problemas de salud, mientras que las mujeres enfatizaron la importancia de la apariencia física en las relaciones sociales. Con respecto a las prácticas de cuidado corporal, hubo una mayor incidencia de preocupaciones alimentarias en los hombres, y la realización de actividad física en las mujeres. Por lo tanto, los resultados indicaron que las prácticas de cuidado corporal varían según las representaciones sociales del cuerpo y el sexo de los participantes.